Manifestaciones bucales en cuidados paliativos: importancia, estrategias terapéuticas y su eficacia / Oral manifestations in palliative care: importance, therapeutic strategies and their effectiveness

Introducción y objetivo: En los cuidados paliativos, las afecciones de la boca son muy frecuentes e interfieren con la calidad de vida del paciente. La boca es un lugar que aún merece poca atención por parte de los profesionales de la salud. El objetivo del presente estudio es caracterizar los trastornos bucales en pacientes de cuidados paliativos, investigar estrategias farmacológicas y no farmacológicas y analizar su eficacia. Material y métodos: Estudio exploratorio, observacional y correlacional sobre trastornos bucales en pacientes hospitalizados en un servicio de cuidados paliativos en Portugal, entre el 6 de noviembre de 2019 y el 31 de julio de 2020. El instrumento de recolección de datos incluyó un cuestionario y consulta del expediente clínico de los enfermos. Resultados: En este estudio (n = 46), el grupo de edad más representativo fue el de 71-90 años (56,52 %). La mayoría presentaba enfermedad oncológica (84,78 %) y estaban polimedicados. De estos, el 95,65 % presentaba dentición incompleta, y el 41,30 % asumía que rara vez realizaba cuidados de higiene bucal. La xerostomía fue reportada por el 89,13 % de la muestra, se observó candidiasis bucal en el 76,09 %, lengua saburral en el 23,91 % y mucositis bucal en el 10,87 %. Los pacientes con patología oncológica están más predispuestos a las alteraciones bucales (p = 0,047) en comparación con los pacientes no oncológicos. Los pacientes con hábitos de higiene bucal frecuentes tienen menos trastornos bucales (rS = –0,54; p = 0,028). Hubo una mejora considerable en la lengua saburral con el aumento en la frecuencia del cuidado de la higiene bucal (p = 0,004). Conclusiones: La implementación de estrategias farmacológicas y no farmacológicas desempeña un papel central en el bienestar y calidad de vida de la persona. Es fundamental que los profesionales de la salud conozcan las afecciones bucales y sus síntomas, lo cual es fundamental para la promoción de su bienestar. (AU)

Introduction and objectives: In palliative care, there are many mouth disorders that arise, interfering with the patient’s quality of life. The mouth is a place that still deserves little attention by health professionals. The present study aimed to characterize mouth disorders in palliative care patients; to identify the etiology of mouth disorders; to investigate pharmacological and non-pharmacological strategies, and to analyse its efficacy. Materials and methods: an exploratory, observational and correlational study on the mouth disorders of patients hospitalized in a palliative care service in Portugal between November 6, 2019 and July 31, 2020. The data collection instrument included a questionnaire and the consultation of the patient’s clinical file. Results: In this study (n = 46), the most representative age group was from 71 to 90 years (56.52 %). Most of them had oncological disease (84.78 %) and were polymedicated. Of these, 95.65 % had incomplete dentition and 41.30 % rarely performed oral hygiene care. Xerostomia was reported by 89.13 % of the sample; oral candidiasis was found in 76.09 %; tongue coating in 23.91 %, and oral mucositis in 10.87 %. Patients with oncological pathology were more predisposed to mouth disorders (p = 0.047) when compared to non-cancer patients. Patients with frequent oral hygiene habits had fewer mouth disorders (rS = –0.54; p = 0.028). There was considerable improvement in tongue coating with increased frequency of oral hygiene care (p = 0.004). Conclusions: The implementation of pharmacological and non-pharmacological strategies plays a central role in patient comfort and quality of life. It is essential that health professionals are aware of mouth conditions and their symptoms, this being essential for the promotion of well-being. (AU)

Prevalencia de lesiones bucales en tejido blando encontradas en la Clínica de Estomatología de la Facultad de Odontología de la Universidad de los Andes: periodo 2015-2018 / Prevalence of oral lesions in soft tissue found in the Clinic of Stomatology of the Faculty of Dentistry of the University of los Andes: 2015-2018 period

Introducción: La epidemiología sobre alteraciones en tejidos blandos bucales es limitada cuando se compara con caries, enfermedades periodontales y maloclusiones, por lo que su estudio representa un paso adelante en la odontología más allá de los dientes. Objetivo: Describir la prevalencia de las lesiones bucales en tejido blando encontradas en la Clínica de Estomatología de la Facultad de Odontología de la ULA, del 2015 al 2018, con la finalidad de proporcionar una fuente de datos actualizada, que oriente a una mejor prevención y oportuno diagnóstico. Material y métodos: Se realizó una investigación descriptiva, documental, retrospectiva y multivariable. Resultados: De 1,000 fichas clínicas estudiadas, las patologías más frecuentes fueron: lengua saburral (50.6%), queilitis (33.4%), traumatismo de la mucosa de los carrillos (27.6%), várices linguales (18.3%), anquiloglosia (13.7%) y agrandamiento de rugas palatinas (11.7%). La zona con mayor alteración fue la lengua (92.1%), mientras que el paladar fue la menos afectada (29%). De los hábitos predisponentes a la formación de lesiones, el mordisqueo de mucosa fue el más común (16.5%). En cuanto a los factores locales asociados, una higiene oral regular/ deficiente resultó el principal (53.8%). Conclusión: La educación del paciente sigue siendo considerada la clave para disminuir la aparición de patologías y su evolución a entidades más graves (AU)

Introduction: Epidemiological studies on soft tissue alterations in the mouth are limited when compared with caries, periodontal diseases and malocclusions, so their study represents a step forward in dentistry beyond the teeth. Objective: To describe the prevalence of soft tissue oral lesions found in the Stomatology Clinic of the ULA School of Dentistry, from 2015 to 2018, in order to provide an up-to-date data source, to guide better prevention and timely diagnosis. Material and methods: A descriptive and documentary, retrospective and multivariable research was carried out. The statistical package IBM SPSS Statistics v 23 was applied for the analysis. Results: 1,000 clinical records studied, the most frequent pathologies were: saburral tongue (50.6%), cheilitis (33.4%), traumatism of the cheek mucosa (27.6%), lingual varices (18.3%), ankyloglossia (13.7%) and enlargement of palatal rugas (11.7%). The tongue was the most affected (92.1%), while the palate was the least affected (29%). Of the predisposing habits to the formation of lesions, mucosal nipping was the most common (16.5%). Regarding the associated local factors, a regular / deficient oral hygiene was the main one (53.8%). Conclusion: Patient education is still considered the key to diminish not only the appearance of pathologies but their evolution to more serious entities (AU)

Prevalencia de alteraciones linguales y factores relacionados en niños que consultan a la Universidad de Cartagena, Colombia / Prevalence of tongue alterations and related factors in children attending the University of Cartagena, Colombia

Objetivo: Describir la prevalencia de alteraciones linguales y factores relacionados en niños que asisten a las clínicas odontológicas de la universidad de Cartagena, Colombia. Métodos: Estudio descriptivo de corte transversal, se examinaron aleatoriamente 134 niños que consultaron en el segundo semestre del año 2011. Se realizó examen clínico al niño, revisión de su historia clínica médica y una encuesta a la madre, para evaluar la presencia de alteraciones linguales, clasificación, características sociodemográficas y los posibles factores relacionados (ingesta de medicamentos, anemia, problemas nutricionales, déficit de vitamina B, alergias, estrés, psoriasis e higiene bucal). Se utilizaron proporciones, intervalos de confianza y la prueba estadística χ², asumiendo una significancia menor a 0.05. Resultados: La prevalencia de alteraciones linguales fue de 79.9%, siendo las lesiones más frecuentes la lengua saburral con el 74.6% y anquiloglosia con el 5.2%. No hubo relación estadísticamente significativa entre la presencia de alteraciones linguales y los factores evaluados. Conclusión: Las alteraciones linguales en niños tuvieron una alta prevalencia en especial la lengua saburral, en este sentido se deben implementar protocolos de manejo para incentivar en los niños y los padres conductas de higiene bucal saludables enfatizando en la superficie dorsal de la lengua.

Aim: The aim of the present study was to describe prevalence of tongue alterations and related factors observed in child patients attending the University of Cartagena, Colombia. Method: The present study was of a cross-sectional, descriptive nature. 134 children were randomly examined after attending consultation during the second semester of 2011. Selected children were subjected to clinical examination, their medical history was reviewed and their mothers were interviewed, in order to ascertain presence of tongue alterations. A classification was undertaken and socio-demographic characteristics were noted as well as possibly related factors (drug intake, anemia, nutritional problems, vitamin B deficiencies, allergies, stress, psoriasis and oral hygiene. Proportions, confidence intervals and χ2 statistical test were used, assuming significance lesser than 0.05. Results: Prevalence of tongue alterations was 79.9%. Most frequent lesions were coated tongue (74.6%) and ankyloglossia (5.2%). No statistically significant relationship was found between presence of tongue alterations and assessed factors. Conclusion: Tongue alterations in children were highly prevalent, especially coated tongue cases. Bearing this in mind parents and children should be encouraged to implement healthy oral hygiene habits stressing hygiene of the tongue's dorsal surface.

Principales hallazgos clinicos en la lengua en una poblacion de Cali / Main findings in the tongue among a Cali population: pilot study

La lengua puede ser un órgano de gran utilidad para el diagnostico temprano de afecciones sistémicas. En este artículo se presentan los principales cuadros patológicos encontrados en la evaluación clínica de la lengua de 400 pacientes provenientes de la consulta de primera vez en el servicio odontológico de la Clínica Santa Rosa de COMFANDI y la consulta particular de los Odontólogos que realizaron la investigación. Los pacientes para ser incluidos en el estudio debían ser mayores de 5 años de edad y firmar su consentimiento informado. Como criterio de exclusión se consideraron pacientes con afecciones psíquicas y afecciones sistémicas agudas. Con referencia a la localización de los cambios identificados, el dorso de la lengua fue la región donde se visualizaron en un 70 % de los pacientes evaluados. Los tipos de lengua mas frecuentemente identificados fueron: lengua saburral en 30% de los pacientes, lengua fisurada en el 11,25 %, lengua geográfica en el 7.8%, glosodinia en el 6.75% y macroglosia secundaria en el 5.8%. Adicionalmente, en la lengua de un mismo individuo, en menor proporción, se encontraron diversas combinaciones de afecciones; la más frecuente, la lengua sabural y fisurada en el 3.5% de los examinados. En general, las tres más frecuentes afecciones de la lengua fueron lesiones de carácter benigno y asintomático como son la lengua saburral, la lengua fisurada y la lengua geográfica. Un porcentaje importante tuvo la glosodinia, que amerita determinar sus causas para poder ofrecer un tratamiento. La macroglosia secundaria fue otra patología encontrada y esta se evitaría con el reemplazo oportuno de los dientes perdidos. A dos de los pacientes con ulceras linguales, se les diagnostico carcinoma escamocelular. En el examen clínico de un paciente que asista a la consulta Odontológica la valoración de la lengua reviste gran utilidad diagnostica y debe ser realizada por todos los profesionales de la Odontología.

The Tongue is an important body organ that can be used to perform early diagnosis of systemic or local medical and oral diseases. In this study the tongue of 400 people coming from COMFANDI – EPS at Santa Rosa Dental Service, and some private dental offices were evaluated in Cali- Colombia. Results are presented as more common tongue pathologic findings. Tongue pathologic diseases were in order of frequency: Saburral tongue (30%), Fissure tongue (11.25%), Geographic tongue (7.8%), Glossy tongue (6.75%), Secondary macro-glosia were the more frequent single diagnosis. However, tongue disease combinations like saburral and fissure tongue (3.5%) were present but less frequent. More common tongue diagnostics were benign and asymptomatic diseases. Other diagnosis such as Secondary macroglosia may be related to molar extractions and could be solved by dental replacement. Regarding life threatening diseases on the tongue, two patients had lingual ulcers that later confirmed to be escamous carcinoma. Thus, tongue careful evaluation during dental first examination is an important procedure to help diagnose and treat benign and malign tongue diseases.